Como as feridas para varizes se formam?
Dos diversos tipos de úlceras que afetam membros inferiores, as úlceras varicosas (também chamadas de úlceras venosas) são responsáveis pela maioria dos casos.
São feridas que, geralmente, atingem a região dos tornozelos.
As úlceras varicosas são causadas devido à má circulação sanguínea e ao aumento da pressão venosa, no fluxo que leva o sangue de volta ao coração.
A deficiência no funcionamento das válvulas sanguíneas faz com que o sangue fique estagnado, causando varizes, inchaço e alterações na coloração e textura da pele.
Varizes não tratadas e que existem há anos podem se agravar e também causar feridas. Essas lesões podem evoluir para a condição crônica, se tornando, então, as úlceras varicosas.
Saiba quais são os tipos de feridas na pele.
Enfermeiro enfaixando a perna do paciente. (Foto: Adobe Stock)
Diagnóstico de Feridas Vasculares
As feridas vasculares são diagnosticadas por médicos especialistas angiologistas e cirurgiões vasculares, que realizam uma avaliação clínica completa no paciente:
- Histórico médico: detalhes sobre doenças preexistentes, hábitos e estilo de vida são essenciais para identificar fatores de risco;
- Exame físico: avaliação da ferida levando em consideração a localização, tamanho, profundidade, cor e presença de exsudato;
- Índice tornozelo-braquial (ITB): exame que mede a pressão arterial no tornozelo em comparação com o braço para detectar possíveis obstruções arteriais;
- Mapeamento duplex venoso (MD): exame não invasivo que avalia o sistema nervoso superficial, profundo e as perfurantes;
- Doppler vascular: utiliza ultrassom para avaliar o fluxo sanguíneo nas artérias e veias, ajudando a identificar tromboses, varizes, estenoses e outras condições;
- Biópsia de Pele: quando a etiologia da ferida é incerta, a biópsia pode ser realizada para excluir outras condições.
As úlceras vasculares são classificadas em dois principais tipos: venosas e arteriais. Saber a diferença entre as duas condições são essenciais para o sucesso do tratamento:
- Úlceras venosas: são causadas por insuficiência venosa crônica, geralmente surgem nas pernas, acima dos tornozelos e apresentam bordas irregulares, exsudato e pigmentação ao redor da ferida;
- Úlceras arteriais: são causadas por obstrução nas artérias, afetando principalmente os pés, dedos e áreas dos membros e possuem bordas nítidas, fundo pálido e ausência de pulsos distais.
Quais as melhores formas de tratamento?
Logo que o problema vascular é identificado, é essencial iniciar o acompanhamento com médico vascular ou angiologista. Antes de tratar a lesão em si, é preciso identificar a causa do problema e normalizar o fluxo sanguíneo.
Elevar as pernas por 2 horas no período da manhã e 2 horas no período da tarde ajuda a melhorar o retorno do sangue ao coração. Pode ser necessário, de acordo com orientação médica, a utilização de bandagem compressiva, como Bota de Unna.
Para o tratamento de úlceras varicosas, a Membrana Regeneradora Porosa Membracel é indicada, pois acelera a cicatrização da pele.
Por conter poros, a membrana permite a drenagem do excesso de exsudato (secreção da ferida) e favorece as trocas gasosas. Esses dois fatores auxiliam na formação do tecido de granulação, etapa essencial do processo de cicatrização da pele.
A membrana, ainda, protege as terminações nervosas, diminuindo a dor já na primeira aplicação.
Enfermeiro da Vuelo aplicando a Membracel na perna de paciente. (Foto: Vuelo Pharma)
Existem outros cuidados simples que podem ajudar o organismo a recuperar a pele da região afetada, como manter uma alimentação rica em proteínas e vitaminas e ingerir, pelo menos, 2 litros de água diariamente.
Além do tratamento da úlcera, é preciso cuidar da pressão venosa para evitar o surgimento de novas úlceras ou abertura das úlceras já tratadas. O profissional capacitado para cuidar do sistema circulatório é o cirurgião vascular ou o angiologista.
Nesse post, fizemos uma lista dos principais mitos e verdades que rodeiam nossa cabeça quando o assunto é tratamentos de feridas.
Cuidados Adicionais e Prevenção
- Controle do peso: para reduzir a pressão nas extremidades inferiores e melhorar a circulação, pois o sobrepeso pode sobrecarregar as válvulas presentes nas veias e prejudicar o fluxo sanguíneo;
- Prática de atividades físicas: atividades que fortalecem os músculos das pernas como caminhadas regulares, ajudam a melhorar o retorno venoso e diminuem as formações de úlceras;
- Alimentação saudável: uma alimentação equilibrada e saudável é importante para manter o peso corporal adequado e prevenir o acúmulo de gordura;
- Tabagismo: o fumo é dos principais responsáveis pela formação de placas ateromatosas nos vasos sanguíneos, aumentando as chances de desenvolver de úlceras vasculares;
- Controle de doenças crônicas: como diabetes, hipertensão arterial e doença arterial periférica, seguindo as orientações médicas e adotando um estilo de vida saudável;
- Uso de meias de compressão: são indicadas para melhorar a circulação sanguínea e a prevenir o reaparecimento das úlceras vasculares;
- Cuidados com a pele: manter a pele hidratada pode ajudar a prevenir o surgimento de feridas e infecções que podem levar ao surgimento de úlceras;
- Elevação das pernas: manter as pernas elevadas ajuda a circulação sanguínea a descer, reduzindo as dores nas pernas e ajudando o sistema venoso a retornar o sangue periférico;
- Consultar um médico: pessoas com fatores de risco para úlceras vasculares devem consultar um médico especialista regularmente para avaliação e prevenção de complicações.
Como fazer curativo para feridas de varizes?
Seguir as orientações médicas e utilizar o curativo correto é crucial para o sucesso do tratamento.
Para aplicação da Membrana Regeneradora Porosa Membracel, siga os passos abaixo:
- Lave a lesão com soro fisiológico em jato ou com outra solução específica para limpeza (como Prontosan ou Aquasept). Se possível, aqueça o soro fisiológico antes da utilização;
- Posicione a membrana sobre a ferida, cuidando para que ultrapasse 1 cm os bordos da lesão;
- Umedeça a membrana com a solução para limpeza acomodando-a com o auxílio de uma gaze;
- Na sequência, aplique uma gaze esterilizada para drenagem do excesso de exsudato (secreção da ferida) e enfaixe a região. Esse curativo secundário deve ser trocado diariamente ou sempre que estiver saturado (úmido) e perder sua capacidade de absorção.
Troca do curativo secundário:
Remova a gaze e limpe a ferida, sem retirar a membrana. Pressione levemente a membrana com uma gaze para retirar o excesso de exsudato que possa estar embaixo da membrana. Essa higienização pode ser feita uma ou mais vezes por dia, de acordo com a quantidade de exsudato que a ferida apresenta.
No início do tratamento, a membrana pode permanecer na lesão entre 5 e 7 dias. Conforme o tratamento for evoluindo, a permanência da membrana pode chegar a até 12 dias.
Conheça a história da Membracel.
Antonio Rangel
Antônio Rangel
Enfermeiro Especialista Estomaterapia e Podiatria Clinica e saúde da Família |
Graduado em enfermagem pela PUC-PR |
Pós-graduado em Estomaterapia (feridas, incontinência e estigmas) pela PUC-PR |
Pós-graduado em Podiatria Clínica pela UNIFESP |
Pós-graduado em Saúde Coletiva pela UFPR |
Pós-graduado em Saúde da Família pela Faculdade Evangélica pela PR |
Enfermeiro Assessor Técnico da Vuelo Pharma até 2023 |
Professor convidado do curso de Estomaterapia da PUC-PR |
Enfermeiro referência para tratamento de feridas e pé diabético da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba
