Cicatrizes nada mais são do que o resultado do próprio mecanismo de cicatrização da pele em resposta a lesões ou incisões cirúrgicas. A cicatriz sempre existirá após o rompimento da pele, a diferença está no tipo de cicatriz que se formará, podendo ser mais visível ou quase imperceptível.
Se tratando de cirurgias plásticas, a cicatrização da pele é sempre uma preocupação a parte. Afinal, a formação de uma cicatriz grande e visível pode comprometer o resultado estético da cirurgia. Mas é preciso entender que o aspecto da cicatriz está relacionado a muitos outros fatores, como profundidade, formato, largura e, inclusive questões genéticas.
Resumidamente, a boa cicatrização de pele depende de fatores referente ao paciente (genética, patologias como diabetes e obesidade e distúrbios de coagulação), fatores intra-operatórios (referentes ao cirurgião (técnica, sangramento, tensão na cicatriz) e fatores pré e pós-operatório (exames, alimentação saudável, evitar exposição ao sol).
Tipos de cicatrizes
As cicatrizes podem ter diferentes formatos, tamanhos e espessuras, sendo classificadas de acordo com seu aspecto:
- Cicatrizes atróficas: É o tipo mais comum e não estão ligadas a fatores genéticos. Ocorrem quando há perda de estruturas que oferecem apoio e firmeza à pele. Deixam a pele com uma espécie de buraco (afundada). Comuns após acidentes e em casos de acnes.
- Queloides: São cicatrizes espessas e elevadas que não param de crescer, ultrapassando, inclusive, os limites da própria lesão. Nesses casos, o corpo produz colágeno em excesso, estimulando esse crescimento desregulado. Esse tipo de cicatriz pode estar relacionado a fatores genéticos.
- Cicatrizes hipertróficas: Da mesma forma, há um desequilíbrio de colágeno, que é produzido de maneira anormal. A cicatriz fica com uma textura elevada, mas não ultrapassa os limites ou a extensão do ferimento. É frequentemente confundida com os queloides, mas a principal diferença é que a cicatriz se mantém dentro das medidas de lesão/incisão.
- Cicatrizes por queimaduras: Não são raros os casos de acidentes com queimaduras que comprometem grandes áreas da pele. Esse tipo de lesão pode resultar em cicatrizes que repuxam as margens da pele ao redor (processo conhecido como “contratura”), podendo, inclusive, dificultar a movimentação do membro afetado. A correção dessas cicatrizes é feita por meio de enxertos de pele ou da utilização de expansores de tecido. Alguns tratamentos para queimadura favorecem a cicatrização da pele, resultando em cicatrizes mais amenas. É o caso da Membrana Regeneradora Porosa Membracel, que além de acelerar o processo de cicatrização, faz uma barreira orientativa para a pele, direcionando-a para onde ela deve crescer e, proporciona o ambiente ideal para a formação da nova pele.
- Cicatrizes normotróficas: Quando a pele que se formou após a cicatrização tem aspecto semelhante a pele de antes do trauma. Acontece em machucados simples, que não prejudicam tanto a pele.
Cuidados Imediatos Pós-Cirurgia ou Lesão
Os cuidados pós-operatórios podem incluir:
- Cuidados com a ferida: mantenha a ferida limpa e seca e deixe o curativo estéril por 24 a 48 horas. Depois disso, você pode tomar banho com água da torneira, a menos que a ferida esteja drenando pus. Verifique a ferida duas vezes ao dia em busca de sinais de infecção, como aumento da dor, inchaço ou vermelhidão;
- Controle da dor: avalie sua dor em uma escala de 0 a 10, sendo 0 nenhuma dor e 10 a pior dor que você pode imaginar. Isso ajuda médicos e enfermeiros a saber como seu tratamento está funcionando;
- Inchaço: aplique uma bolsa de gelo por 20 minutos, 3 a 4 vezes ao dia, durante os primeiros 5 a 7 dias, para diminuir o inchaço da lesão;
- Elevação: eleve o membro operado nas primeiras 72 horas para reduzir o inchaço.
- Suspensórios, muletas ou gessos: podem ser necessários para manter um membro em uma posição fixa enquanto ele cicatriza;
- Repouso: evitar esforços físicos, como dirigir, praticar atividades físicas, ter relações sexuais ou levantar pesos, sem autorização médica;
- Exercícios físicos: dependendo do tratamento, você pode iniciar exercícios logo após a cirurgia para restaurar a força e o movimento;
- Alimentação: manter uma alimentação saudável, preferindo refeições mais leves nas primeiras horas após a cirurgia;
- Medicamentos: seguir os horários indicados para tomar os medicamentos;
- Evite coçar a ferida: essa sensação de desconforto, coceira e fisgado é natural e diminuirá com o tempo. É importante não coçar para não agredir a cicatriz com arranhaduras;
- Mantenha a ferida longe do sol: proteja a pele da luz solar durante os primeiros 6 meses após a cirurgia. Após esse período, use filtro solar sempre que for expor a área da cicatriz ao sol;
- Hidrate a pele: o processo de cicatrização pode causar coceira na região afetada. A hidratação da pele com creme ou loção hidratante vai ajudar a aliviar esse desconforto.
Reações normais após uma cirurgia são dor, coceira, formigamento, dormência, inchaço e secreção. No entanto, é preciso informar o médico ou enfermeiro se houver pus, sangramento excessivo, febre, dor persistente ou intensa, aumento de inchaço, vermelhidão ou qualquer alteração no odor da ferida.
Como melhorar o aspecto de cicatrizes?
Os tratamentos para cicatrizes evoluíram muito e vão desde procedimentos mais simples a microcirurgias. Dessa forma, é possível melhorar bastante o aspecto da cicatriz – a ponto de se tornar quase imperceptível. Cicatrizes muito extensas e profundas dificilmente desaparecerão por completo. Os principais tratamentos são:
- Laser: O laser esquenta a camada superficial da pele removendo as camadas mais afetadas e expondo as camadas mais novas e naturais da pele;
- Microdermoabrasão: O especialista faz uma espécie de lixamento controlado, também para remover as camadas de pele mais afetadas;
- Peeling químico: Por meio de uma solução química, o médico faz a esfoliação da derme. Esse procedimento é muito usado em cicatrizes de acne;
- Peeling de cristal: Pulveriza pequenas partículas de cristais sobre a pele, descamando a derme para que uma camada de pele mais lisa surja;
- Preenchimento: Geralmente realizado com ácido hialurônico, o preenchimento aumenta o volume do local, na intenção de deixar a cicatriz no mesmo nível do restante da pele. É um procedimento temporário e precisa ser repetido;
- Cirurgia: indicada para amenizar cicatrizes mais largas ou profundas.
Cuidados com cicatrizes de cirurgias
Como a definição do aspecto final da cicatriz leva meses, é possível agir durante esse processo para que o resultado final seja o melhor possível. No caso de cirurgias, o primeiro fator importante diz respeito a à sutura, que deve contar com a técnica apurada do profissional e com produtos de qualidade, como agulhas delicadas e fio da espessura correta. Outros produtos como cremes específicos e lâminas de gel podem ser interessantes quando prescritos pelo médico.
As cicatrizes são resultadas de um ferimento, corte, queimadura ou procedimento cirúrgico – Foto: Adobe Stock
Tratamentos para Cicatrizes
As cicatrizes podem causar um grande incômodo e dependendo da localização, tamanho e aspecto também pode prejudicar a autoestima e autoconfiança do paciente. Mas, a boa notícia é que atualmente existem diversas técnicas que melhoram o aspecto das cicatrizes, tais como:
- Pomadas cicatrizantes: pomadas com substâncias anti-inflamatórias ou antimicrobianas podem acelerar o processo de cicatrização;
- Curativos de gel de silicone: são usados para reduzir a espessura da cicatriz, reduzir a dor e prevenir cicatrizes hipertróficas ou queloides;
- Terapia de pressão: a pressoterapia é um tratamento que utiliza um aparelho para realizar drenagem linfática e estimular a circulação sanguínea. O procedimento é indicado para eliminar o excesso de líquidos, combater a celulite, reduzir medidas, pós-operatórios, desinchar as pernas e os pés inchaços caraterísticos da gestação e prevenção de varizes;
- Peelings químicos: é um procedimento que consiste na aplicação de ácidos na pele para remover camadas danificadas e estimular o crescimento de uma pele mais lisa, geralmente indicado para tratar cicatrizes superficiais e deprimidas;
- Tratamento a laser: a terapia a laser é um tratamento minimamente invasivo que utiliza a energia de um laser para curar células do corpo. O procedimento é indicado para diversos tipos de cicatrizes, como as de acne, hipertróficas, pós-cirúrgicas e queloides;
- Microagulhamento: é um procedimento estético que consiste em microperfurações da pele com agulhas finas para estimular a produção de colágeno e elastina. Indicado para diminuir as manchas, rugas, linhas de expressão e clareamento da pele.
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Prevenção e Redução de Cicatrizes
Com os cuidados adequados, é possível minimizar as cicatrizes:
- Parar de fumar: o tabagismo pode aumentar o risco de cicatrizes, complicações e o tempo do processo de cicatrização, portanto, deve ser evitado durante o período de tratamento;
- Desidratação: tanto a desidratação quanto o consumo excessivo de álcool ou cafeína, podem causar desiquilíbrios eletrolíticos e problemas cardíacos. Mantenha uma boa ingestão de líquidos, como água, suco de frutas naturais e água de coco;
- Alimentação: é essencial fornecer ao seu corpo uma dieta balanceada, com alimentos ricos em vitamina C, pois ajuda na produção de colágeno, fator importante no processo de cicatrização da pele;
- Descanso: o repouso é importante para permitir que o corpo se recupere adequadamente;
- Siga à risca as orientações médicas: você voltará à sua rotina assim que liberado. Esse tempo de cuidados e privações é essencial para a boa recuperação da pele e para que o aspecto da cicatriz fique o mais delicado possível;
- Identificar a infecção: procure ajuda de um profissional de saúde imediatamente se notar algum sinal de infecção, pois a infecção pode prejudicar seriamente a cicatrização e contribuir para cicatrizes;
- Reduzir o estresse na incisão: evite levantar-se, dobrar ou fazer qualquer movimento que estique ou coloque tensão em sua incisão. Esse estresse pode separar a incisão e atrasar o processo de cicatrização;
- Evitar a exposição solar: mantenha a área afetada longe do sol, pois os raios solares podem escurecer a cicatriz e causar manchas roxas irreversíveis. Sempre utilize protetor solar e roupas que cubram a ferida;
- Compressas frias: as compressas frias (não geladas), podem ser aplicadas na região operada para diminuir o inchaço e a dor;
- Siga as orientações do médico e tome as medicações corretamente: em hipótese alguma use ingredientes caseiros para acelerar a cicatrização. Esses produtos podem contaminar o local e agravar a situação.
Atenção! O médico dermatologista ou cirurgião plástico é quem vai indicar o melhor tratamento e passar orientações específicas para o seu caso. Seguindo as instruções do especialista, sua lesão cicatrizará rápido e de maneira que a cicatriz fique delicada e passe despercebida.
Antonio Rangel
Antônio Rangel
Enfermeiro Especialista Estomaterapia e Podiatria Clinica e saúde da Família |
Graduado em enfermagem pela PUC-PR |
Pós-graduado em Estomaterapia (feridas, incontinência e estigmas) pela PUC-PR |
Pós-graduado em Podiatria Clínica pela UNIFESP |
Pós-graduado em Saúde Coletiva pela UFPR |
Pós-graduado em Saúde da Família pela Faculdade Evangélica pela PR |
Enfermeiro Assessor Técnico da Vuelo Pharma até 2023 |
Professor convidado do curso de Estomaterapia da PUC-PR |
Enfermeiro referência para tratamento de feridas e pé diabético da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba
