O que é desbridamento?
O desbridamento (ou debridamento) é um procedimento médico utilizado no tratamento de feridas que envolve a remoção de tecido morto, danificado ou infectado, de uma lesão traumática ou crônica a fim de promover a cicatrização do tecido saudável e minimizar os riscos de complicações.
Quando o desbridamento é indicado?
O desbridamento é normalmente indicado quando uma ferida apresenta sinais de necrose, infecção ou exsudação excessiva, tornando necessária a raspagem da lesão para permitir o processo de cicatrização.
Além disso, o desbridamento também é recomendado para pacientes com feridas crônicas, úlceras diabéticas, úlceras de pressão ou queimaduras.
O desbridamento mecânico é um dos métodos comumente indicados em casos de queimaduras de segundo e terceiro grau – Foto: Divulgação
A decisão de desbridar uma ferida é baseada na avaliação clínica, incluindo tipo, tamanho, profundidade e gravidade da ferida, bem como no estado de saúde e comorbidades do paciente.
A intervenção precoce por meio de desbridamento pode melhorar os resultados da ferida e reduzir a necessidade de tratamentos mais invasivos.
Como funciona o desbridamento da ferida?
O processo de desbridamento envolve a remoção cuidadosa de tecido não viável para expor o tecido saudável por baixo. Isso pode ser feito por meio de vários métodos, cada um com suas próprias indicações, vantagens e limitações.
A escolha da técnica de desbridamento depende de vários fatores, incluindo as características da ferida, a condição do paciente e a experiência do médico.
No entanto, o objetivo final é facilitar o processo de cicatrização, limpando o leito da ferida de quaisquer barreiras à regeneração do tecido, minimizando o sofrimento do paciente e os custos dos cuidados de saúde.
Quais são os métodos de desbridamento?
Os 5 métodos de desbridamentos de feridas são:
1. Desbridamento biológico:
O desbridamento biológico, também conhecido como terapia de desbridamento de larvas (MDT), é um método que usa larvas esterilizadas de certas espécies de moscas para remover o tecido necrótico.
A terapia com larvas também ajuda a combater infecções bacterianas e estimula o processo de cicatrização de feridas. A terapia pode ser indicada para casos de necrose extensa ou em pacientes que não podem ser submetidos a formas mais agressivas de desbridamento.
2. Desbridamento enzimático:
O desbridamento enzimático é um método que envolve a aplicação de pomadas ou substâncias contendo enzimas para quebrar o as fibras de colágeno que unem o tecido necrosado ou esfacelado ao leito da ferida.
As enzimas mais comuns para esse procedimento são a colagenase, a papaína, a bromalina e a uroquinase. O desbridamento enzimático é recomendado para vários tipos de feridas, incluindo:
- Úlceras de pressão com tecido necrosado;
- Feridas de espessura parcial e total;
- Feridas cirúrgicas com desbridamento necrosado;
- Feridas crônicas com esfacelo ou escara.
Além disso, esse método é eficiente para feridas onde o desbridamento agudo pode não ser viável ou para pacientes que não podem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos.
3. Desbridamento autolítico:
O desbridamento autolítico é um método que usa as próprias enzimas e umidade do corpo para quebrar naturalmente o tecido necrosado.
Curativos especiais, como a Membracel, hidrocolóides e hidrogéis, ajudam a reter o exsudado da ferida e a criar condições propícias à autólise. À medida que o curativo interage com a ferida, as enzimas naturais do corpo derretem gradualmente e decompõem o tecido morto.
O desbridamento autolítico é indicado para feridas com tecido necrótico mínimo e onde a saúde do paciente suporta um processo de cicatrização mais lento.
4. Desbridamento mecânico:
O desbridamento mecânico envolve a remoção física de tecido morto usando métodos como curativos úmidos a secos, irrigação ou hidroterapia.
Embora o desbridamento mecânico possa ser eficaz para feridas com escara espessa ou esfacelo de fibrina, pode ser doloroso e causar trauma adicional ao leito da ferida se não for realizado com cuidado.
5. Desbridamento cirúrgico agudo e conservador:
O desbridamento cirúrgico deve ser realizado por um médico cirurgião geral, vascular ou plástico, utilizando instrumentos cirúrgicos como bisturis ou tesouras para remover o tecido morto com rapidez e precisão.
Os equipamentos para esse desbridamento consiste em materiais cortantes, como bisturi, cureta, tesoura e pinças – Foto: Divulgação
Esse é o método mais eficiente para grandes áreas de necrose, mas requer anestesia e apresenta maior risco de sangramento e infecção.
Enquanto os médicos cirurgiões são indicados para desbridamentos mais extensos e profundos, os enfermeiros podem realizar o desbridamento instrumental conservador, desde que tenha os conhecimentos, habilidades e treinamentos específicos.
O desbridamento conservador pode ser feito a beira do leito, com ou sem anestesia local, e é dividido em técnicas como Square, Cover e Slice.
Quais os cuidados antes do desbridamento da ferida?
Antes de prosseguir com o desbridamento, é recomendado realizar uma avaliação completa não apenas do paciente, mas principalmente da ferida.
Isso inclui avaliar o histórico médico do paciente, bem como de suas alergias e dos medicamentos que está utilizando atualmente, pois alguns métodos de desbridamento podem ser contraindicados para pacientes com certas condições de saúde.
A limpeza minuciosa da ferida e o controle da dor são etapas essenciais para minimizar o desconforto durante o procedimento.
No entanto, também é importante que médicos e enfermeiros assegurem que o paciente esteja bem hidratado e que quaisquer infecções subjacentes sejam tratadas antes do desbridamento.
Quais os cuidados após o desbridamento da ferida?
Após o desbridamento, a ferida requer monitoramento cuidadoso e cuidados contínuos para promover uma cicatrização e recuperação adequada.
Isso inclui trocas frequentes de curativos, medidas para evitar infecções e aplicação de produtos tópicos indicados. Além disso, o paciente deve ser orientado sobre a higiene da ferida, da nutrição adequada e da importância de comparecer às consultas de acompanhamento para monitorar a evolução da cicatrização.
Quaisquer sinais de infecção, aumento da dor ou lentidão no processo de cicatrização deve ser tratado como uma emergência médica.
Uso da Membrana Regeneradora Porosa Membracel após desbridamento de feridas
O desbridamento é uma abordagem necessária, pois a presença de tecido necrosado ou desvitalizado aumenta o risco de infecções e dificulta o processo de epitelização, o que compromete a cicatrização da pele e prejudica a avaliação da gravidade e profundidade da ferida.
A Membracel é uma membrana de celulose cristalina que pode ser usada após a remoção do tecido desvitalizado, pois substitui temporariamente a pele, estimulando a fase inflamatória da cicatrização e a epitelização tecidual.
Membracel no tratamento de feridas – Foto: Vuelo Pharma
Além disso, a membrana contém poros, o que permite a ocorrência de trocas gasosas e a drenagem do excesso de exsudato para o curativo secundário, mantendo controlada a umidade no leito da ferida que favorece a regeneração dos tecidos e diminui o risco de infecção.
Dessa forma, a Membracel não só acelera oprocesso de cicatrização, como também reduz o desconforto do paciente e minimiza as marcas da ferida, diminuindo o tempo e os custos com o tratamento.
Pronto(a) para melhorar seus resultados de tratamento de feridas? Descubra como a Membracel pode potencializar suas práticas de desbridamento e contribuir para uma cicatrização mais rápida!
Andrezza Barreto
Andrezza Silvano Barreto
Enfermeira formada pela UFC | Pós-Graduanda de Estomaterapia pela UECE |
Mestre pelo Programa de Pós-graduação em Cuidados Clínicos pela UECE |
Consultora Especialista de Produtos da Vuelo Pharma |
Consultora de produtos Kalmed Hospitalar desde 2021 |
Enfermeira da Equipe de Estomaterapia do Hospital Geral César Cals |
Colabora externa da Liga Acadêmica de Enfermagem em Estomaterapia (UFC) desde 2020 com atuação no ambulatório de feridas e incontinência urinária |
Preceptora da Pós-graduação em Estomaterapia – UFC no ambulatório de incontinência urinária
